Холангиокарцином на черния дроб: прогноза, лечение

Броят на случаите на рак на жлъчните пътища - 1,5% от всички случаи на рак. Честотата на тези тумори се увеличава. За да индуцират тумори, характеризиращи жлъчните стриктури.

От заболявания комбинирани с холангиокарцином, се споменат първичен склерозиращ холангит (този тумор се развива в над 20% от случаите с удължено холангит, но първичен склерозиращ холангит с холангиокарцином отговарят само 5% от пациентите), холелитиаза, кистозна трансформация обща жлъчна болест канал Кароли и clonorchiasis (Clonorchis Sinensis).

Приблизително 20-25% холангиокарцином намира intrahepatically, 50-60% - в областта на черния дроб порта (Klatskin тумори възникват при кръстовището на левия и десния канали чернодробни -20% от случаите), 20-25% - на нивото на дисталния билиарна дърво.

Симптоми и признаци на рак на жлъчните пътища

Коремен дискомфорт, загуба на тегло, и холестатично жълтеница - най-честите прояви на заболяването, които са същите като в рак на панкреаса.

Диференциална диагноза на холангиокарцином

Мястото, размер на тумора и съдова участие в патологичния процес може да покаже CT и магнитна резонансна холангиопанкреатография. Последното се отразява добре анатомията на жлъчните дървото, но заедно с това е желателно да се извърши ERCP, тъй като това изследване ще бъде възможно да се вътрешно-ехография и ендоскопска стентиране. Възможно е роля като PET ще бъдат разпределени в бъдеще.

Структурата на туморната тъкан се оценява чрез ендоскопска биопсия или четка цитология може също перкутанна биопсия. Особено трудно да се потвърди диагнозата на присъствието в пациент на първичен склерозиращ холангит и стриктура на интра- или екстрахепатални канали.

В 85% от случаите, повишено съдържание на туморен маркер СА19-9, но ограничено диагностичен роля, тъй като неговото съдържание може да бъде увеличена с жлъчна обструкция по себе си. Тумор етап се определя от система TNM.

лечение на холангиокарцином

Резекция е възможно само в 10-15% от пациентите. скорост 5-годишна преживяемост след операцията е 9-18% за туморите в проксималната, 20-30% - в дистално. Чернодробна трансплантация извършва рядко (поради високия процент на рецидив), но много точен подбор на пациенти с преживяемост от 5 години може да достигне до 53%, но според скорошно входящо С тази много обещаващо признае агресивен неоадювантна терапия, предприета преди трансплантацията.

Много голямо значение е оттеглена палиативни намеса като ендоскопска или перкутанна трансхепатална стент (стент изработен от пластмаса или метал самостоятелно се стент). Това поддържа черния дроб и предотвратява холангит.
В 20-30% от пациентите в състояние да постигне частичен туморен отговор на прилагането на конвенционална химиотерапия (например, чрез използване на различни схеми на лечение гемцитабин). Един обещаващ метод става палиативно фотодинамична терапия, която помага за поддържане на проходимост на жлъчните пътища.