Перикарден излив и сърдечна тампонада

перикарден излив: Необичайно натрупване на течност в перикардната торбичка.

Сърдечна тампонада: Когато перикарден излив води до сериозно нарушаване на хемодинамиката. Тампонада обикновено се развива след относително бързо увеличаване на обема на течност - постепенно увеличаване се прехвърля по-лесно (дори и с големи изливи), така че обемът на перикардиална течност не е надежден критерий за тампонада.

Причините за перикарден излив

• В същото като това на перикардит.
• Може да възникне като усложнение на перкутанна коронарна интервенция и електрофизиологични процедури, често завършва тампонада благодарение на бързото натрупване на течност - следи отблизо пациенти с хипотония, току-що са били доставени на отделението след тези процедури.
• Мащабна излив обикновено се свързва със злокачественост, уремия и туберкулоза.
• Тампонада без признаци на възпаление (болка, триене, топлина, повдигане дифузно ST сегмент) е обикновено в злокачествени тумори.

проявления

• Дискомфорт в гърдите.
• Дихателна недостатъчност.
• Кашлица и поглъщане разстройство.

когато тампонада

• Бледост, припадъци.
• Симптомите на сърдечна намаляване изход (бъбречна недостатъчност, чернодробна исхемия, и така нататък. D.).

Видео: perikardektomiya куче

Клиничните признаци (всички точка за тампонада)

• Почти винаги - тахикардия (> 100 ф. / Мин), HR уремия и хипотиреоидизъм може да бъде по-малък.
• Намалено импулсно налягане.
• Хипотония (артериална хипертония може да бъде нормално история налягане).
• Югуларна вени.
• Парадоксално импулс надвишава 10 mm Hg. Чл. Инспираторно пулс не се открива.
• Беззвучни сърдечни тонове.
• Задух, или недостиг на въздух с чиста светлина върху RGCs.

изследвания:

ЕКГ напрежение се намалява, променящата ос (сърце варира в течността).

RGK- кълбовидни сърце, от лявата граница на сърцето със заоблени ръбове или загладени.

Трансторакалната ехокардиография - когато тампонада обикновено се наблюдава следното:

• диастолното пролапс безплатно стена на дясната камера и атриума;
• удължаване на долната куха вена без намалява вдишване и без обратен ток по време на предсърдно намаляване;
• transtrikuspidalny инспираторен поток се увеличава;
• трансмитрални инспираторния поток намалява.

лечение

Излив без усложнения

Видео: Популярни видеоклипове - сърдечна тампонада & наука

Обикновено си отиде с течение на времето, обикновено не изискват перикардиоцентеза (освен ако това не помогне, за да се установи причината). Необходимо е да се търси причината, да извършват редовни ехокардиография.

сърдечна тампонада

• За провеждане на спешна перикардиоцентеза - отстраняване на дори малко количество течност може значително да подобри хемодинамика.
• обемно заместване - но не забави перикардиоцентеза.

Как да се определи един парадоксален пулс

Парадоксален пулс - екстремна проява на нормалната физиология, въпреки името. Обикновено има малка разлика в кръвното налягане при вдишване и издишване (отрицателна интраторакална налягане по време на вдишване намалява токът на въздухоплавателното средство, което води до леко спадане на кръвното налягане). Когато сърдечна тампонада, е по-зависими от обема и лек спад в налягането на пълнене води до значително намаляване на сърдечния дебит от нормалното. Това се отразява в по-големи колебания на кръвното налягане по време на респираторния цикъл, който по-тежки случаи може да се усети от пациента.

Процедура за действие

• Напомпайте маншета за кръвно налягане над най-високите стойности систоличното.
• Намаляване на налягането в маншета много бавно, слушане на звуци внимателно.
• Когато се появят първите ноти (това ще бъде само на издишването, който дишаме - мълчание), проверете налягането в маншета.
• Отново бавно намалява налягането в маншета, докато звуците в дихателната, цикъл - решаване на този втори налягане.
• Разликата между тези две стойности и кръвното налягане е "парадокс".

Видео: сърдечна тампонада (сърдечна тампонада болест)