GuruHealthInfo.com

Фармакология препоръки за лечение на тежки инфекции, причинени от микроорганизми от семейство Enterobacteriaceae, бета-лактамаза продуциращи разширен спектър (ESBL)

б-Laktamazyrasshirennogo спектър (ESBL) - тип бета-лактамази, който може да се хидролизира б-лактам антибиотици soderzhaschieoksiiminogruppu (например, цефтриаксон, цефотаксим iliaztreonam). ESBL все намиране представителиEnterobacteriaceae (K.pneumoniae, E.coli, P.mirabilis и др.), те са резултатите от мутации на гени, кодиращи за съществуващо б-лактамаза. ESBL-produtsiruyuschiemikroorganizmy че често причиняват болнични инфекции, особено в отделенията за интензивни грижи. Tipichnymiinfektsiyami причинени от тези бактерии yavlyayutsyaperitonit, холангит, абсцеси на коремната кухина, infektsiimochevyvodyaschih пътеки. Въпреки това, при пациенти с тежка statsionaraoni също може да бъде причина за нозокомиална пневмония, бактериемия резултат на централен венозен катетър iposleoperatsionnogo менингит.
Препоръки за оптимално terapiiinfektsy причинени ESBL-продуциращи микроорганизми (вж. Таблица I), основава предимно на issledovaniyaheffektivnosti антимикробни агенти ин витро, клинични проучвания и dannyhnebolshih krupnyhprospektivnyh наблюдателно проучване.
Карбапенеми (меропенем, имипенем) са лекарства за избор инфекции, причинени от ESBL производство mikroorganizmami.Osnovoy такива разпоредби са резултати от проучвания ин витро и ihchuvstvitelnosti натрупване klinicheskiyopyt. IPC меропенем за ESBL-produtsiruyuschihmikroorganizmov малко по-малък от IPC imipenema.Meropenem е лекарство на избор за вътреболнична бактериален менингит vyzvannomtakimi като votlichie имипенем това рядко причинява странични effektyso ЦНС. Когато плъзгащи менингит трябва takzherassmatrivat възможност интратекално vvedeniyapolimiksina Б.
Флуорохинолоните могат да се разглеждат като средство за леки инфекции vyborapri ESBL-produtsiruyuschimimikroorganizmami като mochevyvodyaschihputey инфекция. За съжаление, по-голямата производствена ESBL uEnterobacteriaceae съчетана с резистентност към флуорохинолони, което е вероятно да се ограничи тяхната роля в лечението на takihinfektsy в бъдеще, независимо от факта, че новите флуорохинолони, както изглежда, няма да имат значителни предимства в сравнение с ципрофлоксацин.
Препоръки за лечение на инфекции, причинени от ESBL-produtsiruyuschimimikroorganizmami
TipinfektsiiПърва линия на наркотици Лекарства от втора линия
бактериемия карбапенемиципрофлоксацин
Nozokomialnayapnevmoniyaкарбапенемиципрофлоксацин
инфекции bryushnoypolosti карбапенемиципрофлоксацин
инфекции mochevogotraktaципрофлоксацинАмоксицилин-клавуланат
менингитмеропенемДобавянето polimiksinaV

ESBL инхибитори podvergayutsyainaktivatsiiб-лактамази, например klavulanovoykislotoy.Инвитро съчетаниеб -лактамни антибиотици и инхибиториб-laktamazyaktivna срещу ESBL производство mikroorganizmov.Odnako все изолиран устойчиви kombinatsiimikroorganizmy това: например, процентът на ESBL-продуциращи щамове, които са резистентни към пиперацилин-тазобактам, в dannymissledovaniya изолати от 35 Европейската ICU увеличава от 31в през 1994 г. до 63 от 1997 / 1998 година. иpoetomudannye лекарства не са подходящи за начално лечение. Vklinicheskih проучвания в смъртността на приложение клас е preparatovetogo > 50%.
IIIpokoleniya цефалоспорини не трябва да се използва при лечението на tyazhelyhinfektsy причинени ESBL-производство на микроорганизми: ihkrayne ефективност е ниска дори когато диагноза ин витро"чувствителност", Цефепим няколко boleeustoychiv хидролиза ESBL, но не и като лекарство sleduetrassmatrivat първи ryada- neobhodimovvodit си високо дози и се смесва с aminoglikozidami.Tsefamitsiny (цефокситин и tsefotetan) устойчив ESBL ин витро, но клиничен опит с etihantibiotikov много малка, и в момента техните mozhnootnesti само до лекарства втора линия.
По този начин, инфекция vyzvannyeESBL-продуциращи микроорганизми, не трябва да бъдат lechittsefalosporinami защото често наблюдавано при повреди лечение takihsluchayah. Лекарства избор да bytkarbapenemy, тъй като тяхното използване е свързано с samyminizkimi нива на смъртност в сравнение с lyubymidrugimi klassamiantibiotikov.

Литература: Paterson D.L. Препоръка fortreatment на тежки инфекции, причинени byEnterobacteriaceae производство разширен спектър б-лактамази (ESBLs) / Клинична Microbology и инфекция 2000 6 (9): 460-463.

б-Laktamazyrasshirennogo спектър (ESBL) - тип бета-лактамази, който може да се хидролизира б-лактам антибиотици soderzhaschieoksiiminogruppu (например, цефтриаксон, цефотаксим iliaztreonam). ESBL все намиране представителиEnterobacteriaceae (K.pneumoniae, E.coli, P.mirabilis и др.), те са резултатите от мутации на гени, кодиращи за съществуващо б-лактамаза. ESBL-produtsiruyuschiemikroorganizmy че често причиняват болнични инфекции, особено в отделенията за интензивни грижи. Tipichnymiinfektsiyami причинени от тези бактерии yavlyayutsyaperitonit, холангит, абсцеси на коремната кухина, infektsiimochevyvodyaschih пътеки. Въпреки това, при пациенти с тежка statsionaraoni също може да бъде причина за нозокомиална пневмония, бактериемия резултат на централен венозен катетър iposleoperatsionnogo менингит.
Препоръки за оптимално terapiiinfektsy причинени ESBL-продуциращи микроорганизми (вж. Таблица I), основава предимно на issledovaniyaheffektivnosti антимикробни агенти ин витро, клинични проучвания и dannyhnebolshih krupnyhprospektivnyh наблюдателно проучване.
Карбапенеми (меропенем, имипенем) са лекарства за избор инфекции, причинени от ESBL производство mikroorganizmami.Osnovoy такива разпоредби са резултати от проучвания ин витро и ihchuvstvitelnosti натрупване klinicheskiyopyt. IPC меропенем за ESBL-produtsiruyuschihmikroorganizmov малко по-малък от IPC imipenema.Meropenem е лекарство на избор за вътреболнична бактериален менингит vyzvannomtakimi като votlichie имипенем това рядко причинява странични effektyso ЦНС. Когато плъзгащи менингит трябва takzherassmatrivat възможност интратекално vvedeniyapolimiksina Б.
Флуорохинолоните могат да се разглеждат като средство за леки инфекции vyborapri ESBL-produtsiruyuschimimikroorganizmami като mochevyvodyaschihputey инфекция. За съжаление, по-голямата производствена ESBL uEnterobacteriaceae съчетана с резистентност към флуорохинолони, което е вероятно да се ограничи тяхната роля в лечението на takihinfektsy в бъдеще, независимо от факта, че новите флуорохинолони, както изглежда, няма да имат значителни предимства в сравнение с ципрофлоксацин.
Препоръки за лечение на инфекции, причинени от ESBL-produtsiruyuschimimikroorganizmami
TipinfektsiiПърва линия на наркотици Лекарства от втора линия
бактериемия карбапенемиципрофлоксацин
Nozokomialnayapnevmoniyaкарбапенемиципрофлоксацин
инфекции bryushnoypolosti карбапенемиципрофлоксацин
инфекции mochevogotraktaципрофлоксацинАмоксицилин-клавуланат
менингитмеропенемДобавянето polimiksinaV


ESBL инхибитори podvergayutsyainaktivatsiiб-лактамази, например klavulanovoykislotoy.Инвитро съчетаниеб -лактамни антибиотици и инхибиториб-laktamazyaktivna срещу ESBL производство mikroorganizmov.Odnako все изолиран устойчиви kombinatsiimikroorganizmy това: например, процентът на ESBL-продуциращи щамове, които са резистентни към пиперацилин-тазобактам, в dannymissledovaniya изолати от 35 Европейската ICU увеличава от 31в през 1994 г. до 63 от 1997 / 1998 година. иpoetomudannye лекарства не са подходящи за начално лечение. Vklinicheskih проучвания в смъртността на приложение клас е preparatovetogo > 50%.
IIIpokoleniya цефалоспорини не трябва да се използва при лечението на tyazhelyhinfektsy причинени ESBL-производство на микроорганизми: ihkrayne ефективност е ниска дори когато диагноза ин витро"чувствителност", Цефепим няколко boleeustoychiv хидролиза ESBL, но не и като лекарство sleduetrassmatrivat първи ryada- neobhodimovvodit си високо дози и се смесва с aminoglikozidami.Tsefamitsiny (цефокситин и tsefotetan) устойчив ESBL ин витро, но клиничен опит с etihantibiotikov много малка, и в момента техните mozhnootnesti само до лекарства втора линия.
По този начин, инфекция vyzvannyeESBL-продуциращи микроорганизми, не трябва да бъдат lechittsefalosporinami защото често наблюдавано при повреди лечение takihsluchayah. Лекарства избор да bytkarbapenemy, тъй като тяхното използване е свързано с samyminizkimi нива на смъртност в сравнение с lyubymidrugimi klassamiantibiotikov.

Литература: Paterson D.L. Препоръка fortreatment на тежки инфекции, причинени byEnterobacteriaceae производство разширен спектър б-лактамази (ESBLs) / Клинична Microbology и инфекция 2000 6 (9): 460-463.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com