GuruHealthInfo.com

Първа помощ за припадъци. Белодробна емболия



Видео: Първа помощ за тромбоза

Когато белодробна емболия (внезапно предстоящите диспнея, цианоза, възбуда, загуба на съзнание) Веднага се прилага интравенозно в комбинация с хепарин fibrinolizinom. Плазмин, който е в сух флакон, разтваря се в разтвор на натриев хлорид на изотопни изчисление единици 100-150 в 1 мл. Общата доза е обикновено fibrinolizina 20 000-40 000 единици. Към разтвора се прибавя fibrinolizina gepyaoin 10-15 -. 25 хиляди единици и сместа се инжектира във вената в размер на 15-20 капки за 1 мин.

Остра сърдечно-съдова недостатъчност

В остра сърдечносъдова недостатъчност трябва да бъдат насочени основните мерки при поддържането на сърдечната дейност, подобряване на цялостните хемодинамиката. За тази цел се използват интравенозни инжекции сърдечни гликозиди - 0,5-0,75 мл 0.05% разтвор на строфантин или 1 - (! Инжектира бавно) 2 мл 0,06% разтвор Korglikon 10-20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Чрез намаляване на кръвното налягане са показани психостимуланти съдови analeptic средства, сред които използване на кофеин натриев бензоат под формата на инжекция от 1-2 мл 10 или 20% разтвор (също стимулира миокарда) kordiamin - инжектиране на 1 - 2 мл.

Заявление Corazol, камфор, bemegrida с конвулсивни състояния противопоказано. В рязък спад на кръвното налягане (колапс) интравенозно 0.3 - 1.0 мл (0.5), 1% разтвор mezatonav40ml 5-20-40% глюкозен разтвор или 0.2% 0,1-0,5-1 мл норепинефрин тартарат разтвор е 5% разтвор на глюкоза. Ако е необходимо, повторете инжекции.

Известен пресорен действие на глюкокортикоиди, използването на които е най-целесъобразно при припадъци, предизвикани алергични състояния, болест на Адисон, увреждане на мозъка, особено в присъствието на едновременното шок. Интравенозно се прилага 60-90 мг преднизон или хидрокортизон хемисукцинат 125-250 IU.

Спадане на кръвното налягане

.. Ако спад на кръвното налягане не е свързано с остра сърдечна недостатъчност, т.е., се дължи на загуба на кръв (комбинация увреждане), сърдечно-съдови заболявания (заболявания поради микроциркулацията, дължащи се на метаболитни разстройства), да се прилагат разтвори на декстрани - poliglyukina или reopoliglyukina че се въвеждат интравенозно на 400-1000 мл.

Когато циркулаторна недостатъчност поради сърдечни аритмии трябва да се използва веднага антиаритмични средства. В предсърдно мъждене, - предсърдно трептене и пароксизмална суправентрикуларна тахикардия използва верапамил (izoptin) - бавна интравенозна инжекция от 2-4 мл 25% разтвор на (1 - 2 капсули). Индерал (obzidan, индерал) се прилага в синусите и пароксизмална тахикардия, аритмия, мъждене и предсърдно трептене - бавно интравенозно инжектиране на 1 мл от 0.1% разтвор, след това се повтаря с въвеждането на 2 минути паузите, докато ефектът до 10 мг.

Епилептичен статус при пациенти, подложени на анестезия, obsidan обща доза не трябва да надвишава 5 мг. Когато tahiaritmicheskoy сърдечни аритмии, по-специално вентрикуларна тахикардия, показва използването на прокаинамид. Почти безопасно лекарство интрамускулно - 5.10 мл от 10% разтвор, но е неприемливо в критични ситуации.

С цел аварийно лекарство се прилага интравенозно чрез бавно 02/05/10 мл 5% глюкозен разтвор или изотоничен разтвор. С бързото въвеждане може да се развива колапс. В тези случаи трябва незабавно да се прибягва до интравенозно инжектиране mezatona или норадреналин тартрат.

Известен антиаритмично лекарство с широк спектър на действие е лидокаин (лидокаин), но неговото използване в конвулсивни състояния, очевидно, трябва да се избягват, т.е.. K. Въвеждането на лидокаин са известни случаи на припадъци.

При пациенти с припадъци, които са в съзнанието на (единични или серийни припадъци, епилептичен статус джексъниански припадъци), нарушен сърдечен ритъм, ако те не заплашват и изискват незабавно отстраняване може да бъде в повечето случаи елиминира антиепилептични лекарства: фенитоин и карбамазепин ( Finlepsinum, stazepin), приложени в Таблица 1-2.

развитие аритмия често се наблюдава при симптоматични конвулсивни състояния, има малък при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. В случай на тахиаритмии при тежки случаи трябва да се използва кардиоверсия.

Повишено кръвно налягане

В прекомерно повишаване на кръвното налягане, трябва незабавно да се прилага набор от мерки, включително и съвременни средства за понижаване на кръвното налягане и подобрява регионалния (мозъчна, коронарна и бъбреците) притока на кръв.

Спешно лечение обикновено започва с интравенозно приложение на 6.10 мл от 0.5% разтвор на dibasol (3-5 мл 1% разтвор). Нейната хипотоничен ефект свързан с понижен сърдечен дебит и намалява тонус на кръвоносните съдове. Лекарството има положителен ефект върху регионалната и местната спазъм на циркулаторни нарушения, най-вече в мозъка и сърцето, подобрява бъбречния кръвоток.

Определена спазмолитично и хипотензивен ефект на dibasol настъпва скоро след интравенозно инжектиране и продължава в продължение на 2-3 часа. Въпреки това, наскоро няколко автори [Mel'nichuk P. В. и др., 1978- Vilenskii BS, Аносов HH, 1980, и Ал.], показват слаб хипотензивен ефект на dibasol. Според нашите данни, dibazol остава избор на лекарството при пациенти с хипертонични кризи, възникнали на фона на невро дистония.

По отношение на едни и същи хипертонични кризи, възникнали при пациенти с хипертония и атеросклероза, ние напълно споделяме мнението на неправилното използване на не само dibazola но и папаверин и shpy поради тяхната слаба спазмолитично действие, а в някои случаи, парадоксален ефект. Въпреки това, тези лекарства могат да бъдат комбинирани с достатъчно ефикасно и tserebrokardialnyh tserebroabdominalnyh (папаверин) и tserebroakroparesteticheskih (Nospanum) кризи умерена тежест.

При тежки хипертензивни кризи най-ефективно и безопасно бавно интравенозно инжектиране на 1 мл от 0.01% разтвор на 0.25% клонидин или разтвор резерпин (rausedil). Съставите могат да се прилагат интрамускулно, след техния ефект се проявява по-постепенно. Също така ефективно инжектиране на 1 - 2 ампули (20-40 мг), фуроземид.

обида

Тези средства са показани за високо кръвно налягане при пациенти с инсулт. Въпрос на прилагането на папаверин и eufillina инсулт остава доста трудно.

Литературата многократно е посочвал да наруши инсулт авторегулация на мозъчното кръвообращение. При тези условия, церебрални промени на кръвния поток пасивно следните промените в кръвното налягане. Това нарушава не само авторегулация в отговор на промени в интраваскуларна налягане, но също съдов отговор съдоразширяващи и вазоконстрикторни лекарства.

В тази връзка, вазодилататори могат да улеснят приток на кръв в здрави части на мозъчни увреждания от огнището в ущърб на последния (вътремозъчен синдром "открадне"). BS Vilenskii Аносов и Н. Н. (1980) подчертават, че в хеморагичен инсулт авторегулация на разстройство на церебралната циркулация е пълна характер, във връзка с които папаверин и аминофилин може да бъде ефективна само когато артериално.

Според Е. В. Schmidt, D. К. Лунев и HB Верешчагин (1976), целта на вазодилататори в исхемичен инсулт препоръчително т. За да. Той има положителен ефект върху съдовата мрежа в областите, граничещи с мозъчен инфаркт, т.е.. E. Подобряване обезпечение движение, особено в случаи на тромбоемболия - 1.3 мл 2% -ен разтвор на папаверин глюкоза интравенозно или shpy в същите дози, както тази на папаверин под кожата или интрамускулно инжектиране, 1 мл 1% разтвор на никотинова киселина или интравенозно 2 мл Halidorum ,

Въпреки BS и Wilensky Аносов HH (1980) показват, че в исхемичен инсулт папаверин и аминофилин са ефективни само при интравенозно приложение: папаверин инфузия на 400-500 мг на 200 мл разтвор за инфузия в продължение на 6 часа и аминофилин при вливане или струя 10 мл от 2.4% разтвор. Бързото въвеждане на лекарството, особено при по-високи концентрации, може да доведе до брадикардия, аритмия и дори сърдечен арест.

Високо кръвно налягане, особено в присъствието на тахикардия или сърдечна аритмия, трябва да се приложи бета-блокери (индерал или obzidan). Тези лекарства, отслабва влиянието на симпатикови импулси към бета-адренергични рецептори на сърцето, намаляват сърдечната честота, сърдечния дебит и количеството на съдовия тонус. Методите за приложение, описани по-горе. Бета-блокери са противопоказани при бронхиална астма, конгестивна сърдечна недостатъчност, брадикардия, смущения antrioventrikulyarnoy проводимост, общо напречно сърдечен блок.

Въведение ganglioblokatorov

При липса на ефект на лечение с тези средства, както и симптоми на остра показано левокамерна недостатъчност приемане ganglioblokatorov. Най pentamine се използва, че се въвежда интравенозно в доза от 0,5-1 мл 5% разтвор, разреден в 100-150 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 20-40 капки за 1 мин. Скоростта се определя чрез въвеждане на степен на понижаване на кръвното налягане, което се измерва на всеки 2-3 m, от друга страна.

Неприемливо рязко понижаване на кръвното налягане. Обикновено се постигне намаляване на налягането от 20-30% от първоначалното ниво, като pentamine след прекратяване на кръвното налягане по време на първия час продължава да намалява. Впоследствие контрол на кръвното налягане се извършва на всеки 10-15 минути за 1.5-2 часа. При невъзможност капково pentamine прилага интравенозно в доза от 0.2-0.3 мл 5% разтвор в 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Инфузията се извършва много бавно в продължение на няколко минути с измерване на мъст кръвно налягане, от друга страна. Въведение трябва да продължи до желания хипотензивния ефект без да стигнат до нормалното ниво на 20-30 мм живачен стълб. Чл. В хипотензивен ефект се получава в първите няколко минути на приложение и продължава 2-3 часа. Тя може да се приложи benzogeksony инжектира интравенозно в продължение на 2 минути до 1 мл разтвор на 2.5% под контрола на кръвното налягане, от друга страна. Ефект на лекарството обикновено засяга 7-15 минути.

Добър хипотензивен ефект постигната при прилагане arfonad, 250 мг от лекарството се прилага интравенозно в 250-300 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Скоростта на приложение - 50 капки за 1 мин. Въпреки това, ефектът arfonad съхраняват само в момента на приемане (така наречената контролирана хипотония).

ganglioblokatorov заявка противопоказан при чернодробни и бъбречни увреждания, инфаркт на миокарда, глаукома, трябва да се внимава, когато се предписва в напреднала възраст. Ganglioplegic противопоказан при стволови удар с респираторни заболявания. В тези случаи е добре да се използва glyukozonovokainovuyu смес (200 мл 5% разтвор на глюкоза и 200 мл 0,25% разтвор на новокаин), който има слаба ganglioblokiruyuschim ефект.

Charles VA, Lapin AA
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com