Първа помощ за болки в гърдите: повече изследвания

Само около 50% от пациентите със спонтанен ангина имат ЕКГ промени. В зависимост от ЕКГ-изследователските и критерии за оценка в 60-90% от пациентите с потвърдена диагноза за AMI определени аномалии в първоначалния ЕКГ, получени ЕНП. Ако умишлено разшири критериите за ЕКГ абнормни находки (.. Т.е. те позволяват на малки промени на ST сегмента и аномалии на Т-вълната, заедно с предишния), първоначално ЕКГ на чувствителността ще бъде висока, и неговата специфика - ниска. Ако тесен диапазон на тези критерии (т. Е. New зъбци Q, повдигане или ST сегмент депресия при дълбоко симетричен инверсия зъб 7), чувствителността е ниска и висока специфичност.

Друг начин да се оцени първоначалната ЕКГ информативност прогностична стойност е да се усъвършенства своите различни елементи-специално, че определен процент от пациентите, проявяващи ЕКГ промени със сигурност ще има потвърдена диагноза на ОМИ. Положителната прогнозна стойност на нови зъби или Q ST елевация ще очевидно високи и малки промени ST-Т ограничен набор ниска. От друга страна, пациентите с напълно нормална ЕКГ имат нисък риск от инфаркт на миокарда (по-малко от 1-2%). Ако AMI потвърдиха, рискът от усложнения zhizneugrozhayushih ще бъде малък (по-малко от 1-2%).

ЕКГ параметри перикардит претърпи изменения в развитието по време на няколко дни, обаче, в зависимост от патологичното етап от процеса е нормална ЕКГ има само неспецифични промени или напомня на този, AMI. Патологичните промени в ЕКГ с PE обикновено са неспецифични и рядко диагностично информативни. Остра болка в горната част на стомашно-чревния тракт или хипервентилация може да предизвика промени в ЕКГ: обикновено намаляване ST сегмент и Т вълната инверсия

Определяне на серумните ензими рядко помага при диагностицирането на остър миокарден инфаркт в спешното отделение. За че активността на серумната креатин киназа (СК) е достигнала горната граница на нормата при пациенти с остър инфаркт на миокарда, това изисква 4-8 часа. Поради това, само 50% (или по-малко) на пациенти с остър инфаркт на миокарда в спешното отделение се определя повишена общо ниво СК в серума.

Особеност на този метод също е ниска, тъй като в много случаи, скелетните мускулни увреждания, се определя от повишено ниво на качествен контрол. Креатин киназа MB изоензим (СК-МВ) е силно специфичен към миокарда, но е по-малко от 6,3% от общия CK в серума. А известно нарастване на СК-МВ, поради AMI може да се замени големи количества други изоензими CK. Следователно, CK-MB определяне е по-малко чувствителни, но е много по-специфично от измерване на общия СК активност при диагностицирането на AMI. В момента, надеждна изследователска дейност на СК-МВ в спешното отделение, като правило, не е на разположение.

По-голямата част от пациентите с остра болка в сърцето рентгенография на гръден кош е нормално, с изключение на случайни рентгенографски находки. При остър белодробен емболизъм при повечето пациенти радиография разпознава различни комбинации инфилтрати, ателектаза, плеврален излив, фокална oligemiyu и (или) намаляване на увреждане на белия дроб. Когато аортна дисекция на медиастинален разширение се наблюдава в приблизително 40-50% от пациентите.

По-специфична индикация за наличието на аортна дисекция е ширина на прорез от 4-5 mm между калций интимата и външния контур на аортата в аортата региона (аортна "клюн") - за съжаление, намираща се в по-малко от 10% от случаите. Радиография на гърдите обикновено е необходимо да се потвърди диагнозата на пневмоторакс или пневмомедиастинум. Рентгеновите снимки могат да предоставят неочаквана информация: присъствието на диафрагмална херния, камъни в жлъчката, поражението на плеврата или белодробния паренхим.

J., стр. Stapchinski

Споделяне в социалните мрежи: