Минимално инвазивна технология при пациенти с вродени деформации на гръдния кош

Цел: Използвайки опита си на оперативно лечение, обърнете внимание на хирурзите в някои от характеристиките на тази операция при пациенти в напреднала възраст.

При провеждането thoracoplasty използване дъга Лоренц посочи редица усложнения, някои от които се дължи на особеностите на технологията на операцията (увреждане на плеврата по време на дъгата), но друга част зависи от възрастовите особености (твърдост на гърдите при пациенти на възраст от 16-18 години).

Тя работи на пет пациенти на възраст 18 години, с форма на фуния, деформация на гръдния кош от трета степен. За стабилизиране ние използвахме GRK Лоренц дъга модифициран проф. Razumovsky АЙ При работа съгласно D. NASS технология препоръчва фрактура ребро хрущял, че не винаги е възможно. При инсталиране постоянна деформация на дъгата на върха на фунията се елиминира, т.е. не твърда опора краищата на дъгата на ръба. GRK под въздействието на силите на натиск върху дъгата на последната може да се премества косо разположени ребра, смачкване на меките тъкани в междуребрените пространства.

Важен фактор е наличието на ретростернална гърбица в много пациенти с фуния гърдите деформация. Подкрепата на гръдната кост до дъгата попада в горната част на тази ретростернална гърбица. При деца и юноши до 15-годишна възраст скелет на гръдния кош по-еластична и стисна дъга, премахване на изкривяването. При пациенти по-възрастни от 16-18 години гръдния кош става по-твърда, а дъгата не винаги се коригира изкривяването напълно. Постоянна деформация и якост на дъгата причинява дъгата не опират плътно срещу задната повърхност на стената на гръдния кош. Остава една празнина между плочата и задната повърхност на стената на гръдния кош. В този случай, на дъгата може да има локален натиск върху сърцето и белите дробове.

За да се избегне този нежелан феномен е необходимо или повече хрущял се счупи на диригента, че не винаги е възможно, или да добавите MIRPE GRK мобилизация на Rawicz, т.е. произвеждат напречни стернотомия tomiyu хрущяли и ребра в местата на най-голямата деформация и се отстранява (унищожи) ретростернална гърбица, която често е много силна и се състои от хрущялни деформирани ребра. След тази процедура GRK става мобилен, и дъгата е равномерно го изстисква и се придържа към задната повърхност на стената на гръдния кош.

И накрая, тъй като ние все още го правя разрез по средата, тогава защо да се използва Лоренц дъга и да направи две допълнителни странични разрез, а не с помощта на Palto плоча тип и се освободи от страничните съкращения? Това право да избират операционната хирурга, но ние вярваме, че кривата на Лоренц е много по-надежден и дава възможност за по-дълъг период от време (3-4 години) стабилно държи GDC в позицията на корекция, което е много важно условие за запазване на постигнатия корекцията и премахване на повторение в края на следоперативния период. Някои лекари отбелязват дъгата компенсира и дори я преврат, който изисква reoperation. За да изключите тези усложнения е необходимо:

Видео: 3D-реконструкция vdgk.mov

• otmodelirovat дясната дъга до краищата на нея стегнат гръден кош гръдния кош;
• средната част на дъгата е по-добре да напусне гладка, без дъгообразна извивка. Това ще намали риска от дъга преврат в следоперативния период;
• да изберете правилния междуребрие за въвеждането на дъгата за типа деформация на гръдния кош;
• да се определи краищата на дъгата на ребрата.

изводи:

Видео: Перм хирурзи се учат на нови технологии

1. При пациенти над 16 години силата на предната рамка на стената на гръдния кош не винаги е възможно да се направи без мобилизиране на GRK.
2. Прилагане на Лоренц дъга може със сигурност да се стабилизира корекция GRK позиция в дългосрочен план (2-3-4 години) е необходимо да се предотврати повторение.
3. Отстраняването ретростернална гърбица за мобилизиране на GRK създава условия за плътно прилепване на плочата на задната повърхност на предната стена на гръдния кош на.

Губа АД, ВД Shatohin
Град Клинична болница № 5 "MedVAZ" Толиати

Видео: Най-GKB №5 овладеят нови методи на лечение