GuruHealthInfo.com

Болести лицето, устата и челюстта. Корекция на DIC



лечение DIC включва набор от мерки за интензивно лечение:
  • анти-шок мерки за борба с претоварване с течности, нарушаване на водния и електролитен баланс и алкално-киселинното равновесие. Използва се за тази цел:
- плазмени експандери volemic действие (колоиди);
- кристалоидни разтвори (изотонична декстроза, натриев хлорид);
- HES 6% или 10%;
  • рано връзка вентилация lekgo;
  • приложение на кортикостероиди (хидрокортизон) и лекарства, които подобряват микроциркулацията (пентоксифилин);
  • Ранно / в прилагане прясно замразена plazmy- провежда едновременно прилагане на хепарин до 5000 единици на 300-500 мл плазма. В DIC, протичащ с обилно кървене, дозата на хепарин е намалена до 2500 IU;
  • рано плазмафереза ​​и левкофереза;
  • в 2-ри и 3-ти стадии на DIC, особено когато се експресира hypocoagulation и кръвоизливи, използвани в / с въвеждането на тромбоцитите (независимо от тромбоцити съдържание) 4-6 дози на ден и / капкова инфузия на големи дози инхибитори протеолиза широк спектър (апротинин);
  • в присъствието на еритроцитна анемия инжектира маса, за да се поддържа на хематокрита на нивото на 30-32% (но не повече).

Drug терапия за локално използване

Основните цели на експозицията местната лекарство в острата фаза на възпалителните заболявания са:
  • ограничаване разпространението на тъканна некроза поради развитието на възпалителния процес;
  • намаляване и прекратяване на резорбция на продукти от бактериални и тъкан разпад, тяхното бързо и гладко отстраняване от раната;
  • се борят с болки в фокуса на възпаление;
  • създаване на благоприятни условия за регенериране и стимулиране на репарационните процеси;
  • борят с прекомерно образуване на белези и образуване на келоиди, създаване на условия за формиране на най-ниската възможна и еластичния белег.
Основните цели на експозицията на местния наркотици в хронична фаза на възпалителния процес е подготовката за операцията, същността на която е да се премахнат причините, които поддържат на възпалителния процес и саниране на руо-възпалителен фокус. Получаване обикновено се ограничава до създаването на условия за плавно отклоняването на външната среда на гноен ексудат и местно антибактериален ефект върху възпалителния фокуса.

В етап възпалителна инфилтрация, при липса на гноен синтез на тъкани и индикации за хирургично лечение, приложена локално анестетици (тип диамант инфилтрация анестезия) чрез инжектиране на възпалителния инфилтрат:
Лидокаин, 0,25-0,5% разтвор, локално 1-2 стр 20-40 мл / ден до клинично подобрение или
Прокаин, 0,25-0,5% разтвор, локално 1-2 стр 20-40 мл / ден, преди клинично подобрение.

Също анти компреси, съдържащи диметилсулфоксид, tribromophenol бисмут / катран жълт живачен оксид (Мехлем), се прилага към тъкан, която е импрегнирана с розов разтвор на калиев перманганат (превръзка съгласно Dubrovin).

В етап гноен сливане (абсцес) локално лечение на лекарство се извършва след хирургично лечение (откриване и гноен фокус пренастройване). Принципи на достъпна експозиция на лекарството и да се използват лекарства са ограничени разлики когато разлята и възпалителни процеси с различна локализация, както и специфични и неспецифични процеси. Тактиките на експозицията на местния лекарство зависи от фазата на зарастване на рани процес. фаза I на необходимата отхвърляне ускорение гнойни тъкан заздравяване на рани процес (фаза ексудация), инхибиране на инфекция, евакуиране на съдържанието.

За да направите това, използвайте следните видове лекарства:
  • некролитичен за излагане при кондензация на гноен ексудат, както и наличието на некротични зони, отстраняването на който е оперативно нежелани притежаваните приложения (за 15-20 минути, не повече!) разтвор на ензим (трипсин, химотрипсин, himopsin, хиалуронидаза). Съдържанието на флакона се разтварят в 0.9% разтвор на натриев хлорид или 0.5% разтвор на упойка и се поставят върху повърхността на раната на салфетката;
  • за антибактериални и фунгицидни ефекти заразени повърхности промиват с антимикробни лекарства евентуално по-широк спектър на активност на патогенните и условно патогенни микроорганизми.
Антимикробни лекарства за локално приложение:
  • оксидантиВодороден пероксид, само 3% разтвор екстраоралния цели механично пречистване на повърхността на раната;
  • халогени:
- Jodantipyrin 5% разтвор (допълнително-орално);
- Повидон-йод / калиев йодид 0,1-1% разтвор (екстраоралния);
- повидон-йод, 0.1-5% разтвор (интраорално слаби разтвори и екстраоралния по-концентрирани разтвори);
- хлорамин В, 2% разтвор (екстраоралния);
- хлорхексидин, 0,05-0,12% разтвор (екстраоралния, интраорално);
  • други наркотици: Decamethoxin, 0.025-0.5% разтвор (екстраоралния, интраорално);
  • багрила: Ethacridine, 0,1-0,2% разтвор (екстраоралния, интраорално);
  • катионни детергенти:
- разтвор на бензалкониев хлорид 1% (екстраоралния, интраорално);
- miramistin 0.01% разтвор (екстраоралния, интраорално);
  • Съединение метали: сребро препарати 0.2-1% разтвор (екстраоралния, интраорално);
  • хиноксалинови производни: dioxidine, 0.1-0.5% разтвор (екстраоралния, интраорално);
  • продукти от растителен или животински произход:
- PM на жълтия кантарион растение (novoimanin) 0.01% разтвор (екстраоралния, интраорално);
- Лизозим, 0.05% разтвор (екстраоралния, интраорално);
  • антибиотици: грамицидин С, 0,01-0,02% разтвор (екстраоралния, интраорално).
Антимикробни лекарства са представени и други изисквания: те не трябва да предизвиква дразнене и увреждане на тъканите (изгаряния), допринася за обезцветяване на тъкани, осигуряване на резорбтивно ефект. Освен това е желателно, че лекарства, които се използват в устната кухина, не са имали остър, неприятен вкус (като, например, диметилсулфоксид, чист хлорхексидин). Горните лекарства са въведени в раната на тампони или използвани за фракционна или продължително измиване.

Използване на многокомпонентни лекарства (мазила, гелове, пяна аерозоли) въз основа на хидрофилно не само осигурява комплекс ефект (антибактериални, фунгициден, некролитичен, противовъзпалителни, аналгетични, дехидриране), но също така и продължителен антимикробен ефект.

Във фаза II на зарастване на рани процес от основните задачи, извършвани от местни терапевтични мерки са:
  • потискане на микрофлора;
  • предотвратяване на вторична инфекция;
  • стимулиране на репарационните процеси.
За потискане на микрофлората използват същите антимикробни лекарства, както във фазата на I на зарастване на рани. За да се предотврати вторична инфекция и за постигане на многокомпонентен противовъзпалителен ефект, мехлеми, гелове и аерозоли пяна:
  • бензилдиметил-miristoilamino-пропиламониев хлорид монохидрат (0.01% маз) - miramistinovaya мехлем;
  • aminitrozol / streptocid (Мехлем) - streptonitol;
  • глицерофосфат титанов хидрат / депротеинизира gemoderivat телешка кръв / хлорхексидин (гел) - tizolgel;
  • хлорамфеникол / нитрофуразон / ретинол / безводен ланолин (Мехлем) - fulevil;
  • сложни многокомпонентни пяна аерозоли:
- хлорамфеникол / борна киселина / масло oblepihovoe / бензокаин / триетаноламин / безводен ланолин / стеаринова киселина / дестилирана глицерин / пречистена вода / фреон - olazol;
- sulfaetidol / облепиха масло / ди oksometiltetragidropirimidin / Tween-80 / синтетични мастни алкохоли / nitazol / етанол 95% -ен разтвор / пречистена вода / фреон - gipozol;
- хлорамфеникол / polivinoks / ленено масло мастна киселина етил естер Смес / етанол 95% -ен разтвор / цитрал / халокарбони - levovinizol.

С цел да се стимулира възстановителните процеси се използват:
  • мехлеми и мехлеми за мастноразтворими (хидрофобна основа) на:

Видео: устната кухина, заболявания !!! Традиционните рецепти

- tribromophenol бисмут / катран (мехлем) - балсамова мехлем за Wisniewski, Wisniewski мехлем);
- стрептомицин (емулсия);
- хлорамфеникол (емулсия);
  • биоактивен PM:

Видео: Зъболекари в Корольов казали как да се диагностицира смъртоносната болест

- deproteined gemoderivat от кръвта на телетата (мехлеми и гел) - aktovegin;
- dioksometiltetragidropirimidin (Мехлем) - methyluracyl мехлем;
- deproteined млечни телета gemodializat кръв (мехлеми и гел) - solkoseril;
  • витамини (локално) агент, растителни, животински и кератопластика имат възстановителните реакции:

Видео: Живея здравословно! стоматит

- ретинол (3.4% разтвор);
- морски зърнастец;
- шипка масло;
- polivinoks;
- сок kolanhoe;
- колаген / глутаралдехид / hinozol / борна киселина - kombutek-2;
  • препарати на базата на алгиновата киселина са порести и хигроскопична, има антисептично действие, оказват значително влияние върху растежа на съединителната тъкан:
- Калциев глюконат / натриев алгинат / нитрофуразон - algipor.

В се използват III фаза на заздравяване на рани, обикновено засяга кожата лекарство за оптимизиране на лечението и епителизация физически фактори, и други термични обработки, електрофореза на ензими (трипсин, хиалуронидаза), за да се предотврати образуването на хипертрофични белези и келоиди.

Положителен ефект на епителизация е kombutek-2 (колаген / глутаралдехид / hinozol / борна киселина).

Един мехлем, съдържащ emoxypine (meksidol) се използва, за да се предотврати образуването на хипертрофични белези и келоиди.

Оценка на ефективността на лечението

Лечението се счита за ефективен в случай на пълно елиминиране на възпаление, възстановяване на анатомични обеми функции и съотношения на тъканни структури и органи: дъвчене и мимическите мускули, функциониране на нервната система, слюнчена жлеза, очите и т.н.

Усложнения и странични ефекти от лечението

Противопоказания за лечение на про-протеолитични ензими са:
  • сърдечна недостатъчност;
  • инфекциозен хепатит;
  • чернодробна недостатъчност;
  • панкреатит;
  • хеморагичен диатеза;
  • склонност към стомашно-чревния и белодробна хеморагия;
  • злокачествен тумор;
  • алергични реакции. Кортикостероидите са противопоказани при:
  • тежки форми на хипертония;
  • остеопороза;
  • тежка форма на туберкулоза;
  • вирусни и гъбични заболявания;
  • бъбречни заболявания;
  • диабет;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • бременността.

Грешки и неразумно назначаване

Грешен избор на тактика лечение може да се дължи на грешки в потока диагностика тип възпалителна реакция. всеки вид лечение има свои собствени характеристики. Определяне на тип gipergicheskom поток възпалителни средства за реагиране, подтискане на възпалителна реакция (големи дози антибиотици, особено ако те притежават имуносупресивен ефект, антихистаминови лекарства, стероидни и нестероидни противовъзпалителни лекарства), води до по-дълбоки слаб отговор ефекти, които водят процес chronization и развитие липса на реакция на тялото.

Определяне на hyperergic тип поток възпалителна реакция (особено ако възпалителния процес обхваща няколко клетъчни пространства или анатомични региони) лекарства, които стимулират неспецифично и / или имунна реактивност, може да доведе до това, че при изчерпване възможности резервни парализа системи и протича процес на анергия в фон на голямо количество на унищожаване.

Трябва да се внимава с назначаването на лекарствени средства в общи действия при normergicheskom вид възпаление, тъй като потискане на прекомерен възпалителен отговор може да превежда възпаление в gipergichesky и кацане LAN, позволявайки реактивоспособност връзки - да giperergii. Грешката е локалното приложение във фаза ексудация мехлеми и аерозол пяна като не осмотичен ефект (мастноразтворими мехлем основа, продукти, съдържащи растителни масла, и т.н.).

перспектива

С навременното и адекватно лечение се ограничава с малко разпространение на възпаление, както и обширна, но ограничено извън лицево-челюстна прогноза е обикновено благоприятни процеси. С обширни възпалителни процеси, които имат тенденция да се разпространява, може да се развива mediastenit, вътречерепни усложнения. В тези случаи, прогнозата може да бъде несигурно или неблагоприятни, особено ако не се започне незабавно мерки за интензивно лечение.

Хронични възпалителни процеси (травматично остеомиелит и одонтогенен) могат да доведат до появата на дефекти и деформации на челюстната кост, което изисква съответен удължено рехабилитация. В края на диагностика и лечение на специфични заболявания могат да се появят обобщение възпалителен процес: лезия развива други органи и системи, в резултат на лоша прогноза.

GM Barer, EV Зориан
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com