Синдром HELLP

не znal- по-рано днес за болестта, за щастие, се установи, като цяло по-малко от прееклампсия. Докато последният (в Германия, най-малко) все още постепенно отива в сенките, на HELLP синдром набира скорост.

синдром HELLP - симптом vklyuchayschy наличието на пациента vnut risosudistogo хемолиза, повишени чернодробни ензими в кръвта, и тромбоцитопения. Често една от формите микроангиопатия, засягащи черния дроб на бременността.

синдром HELLP среща при 20% от бременните жени в състояние на прееклампсия и неблагоприятната разбира се може да доведе до смъртта на майката и детето.

HELLP е съкращение на английски произход и представлява тенденцията към кървене (Н - хемолиза - хемолиза), чернодробни проблеми (EL - повишени чернодробни ензими - повишени чернодробни ензими) и нисък брой на тромбоцитите (LP - нисък брой на тромбоцитите). Към това се добавя в списъка с известни проблеми гестоза повишено налягане и загуба на протеин чрез бъбреците, по отношение на което всички по-горе важи и днес. Редица фактори показват, че когато синдром HELLP, ние се занимаваме с тежко обостряне на прееклампсия.

Тежка разстройство кървене във фонов режим е твърде ниски нива на тромбоцити предизвиква изтичане на жизненост. Сериозни проблеми с черния дроб разрушава системата на кръвосъсирване и могат да бъдат изпълнени с последици до нарушение на черния дроб почивка - ако кръвта ottekla толкова много от това, че външната обвивка не е в състояние да отрази оказва натиск. Освен това, на нивото на телесните причинява екологични проблеми (висока концентрация на вещества като живак, олово обвивка и консерванти за дърво) може да предизвика както детоксикация на черния дроб тялото работа ден и нощ.

Когато пълното проявление на симптомите на синдрома на HELLP почти всички системи не успяват майчината организъм, и се коригира ситуацията може да бъде само незабавна цезарово сечение със стабилизирането на параметрите на съсирване на кръвта, като въведете тромбоцитите. В чист вид, този синдром е пример за общо отхвърляне на бременност и майчината начин на живот. И ние можем уверено да кажа, че преди такава тежка картина на болестта, просто не е изпълнено.
Смисълът на ситуация, тъй като в случай на еклампсия, описан по-горе, се намалява до мащабна претоварване на тялото: всички схеми за контрол позволяват недостатъчност, всички системи изправи клони към нула жизнена енергия. Фактът, че този синдром включва симптоми на черния дроб, което показва липсата на смисъл в живота, както и прекомерно претоварване и опасни тежести.

От излишък на (какво друго естество) на черния дроб се разболява много бързо. В този случай, всичко, което трябва наистина влиза в тялото несъвършено количество, както е посочено от изтичането на жизненост. Още по-ясно, отколкото в случай на еклампсия, се появява чувството, че "цевта е пълна." Черният дроб - тялото е тясно свързан с въпроса за смисъла на живота, заплашва да се спука, жизнената енергия тече далеч от него (хемолиза), вътрешни рани не могат да бъдат забавени (разстройство на кръвосъсирването). Жена в нищо не може да намери смисъла. Нейният борбен дух, въплътени във формата на жизнената енергия е изчерпана. А там, където има вече не намирам никакъв смисъл, има само един вик за помощ: HELLP! - името на този синдром говори за себе си.

синдром HELLP - заболяване на майката, което може да се случи само по време на бременност. Това е тежка форма на прееклампсия, свързани с нарушения в кръвосъсирването, чернодробна и бъбречна функция. Заболяването обикновено се развива през втората половина на бременността. Какво се нарича, той все още не е ясно.

Нейната име синдром длъжен физиологичните промени, които се определят от лабораторни методи: хемолиза (хемолиза), повишени чернодробни ензими (повишаване на чернодробните ензими) и ниско тромбоцитите (нисък брой на тромбоцитите). Това означава, че заедно с разпадането на червените кръвни клетки за това заболяване се характеризира с повишаване на чернодробните ензими и рязко намаляване на броя на тромбоцитите.

Симптоми и признаци на синдром HELLP

синдром HELLP може да се появи и прояви напълно само за няколко часа. Ако не се лекува, той представлява сериозна опасност за майката.

Първите признаци са:

• Болки в корема, особено в горната част на правото. Поради увреден кръвен поток в черния дроб се случва това се простират от това и има болка.
• Възможно е да има тежки отоци по ръцете, краката и лицето. Може да увеличи кръвното налягане и да се увеличи съдържанието на протеини в кръвта.
• Гадене, зрителни нарушения и жълтеникав цвят на кожата и да се предотврати развитието на синдром HELLP

Видео: Прееклампсията и HELLP синдром

Диагнозата се потвърждава от лабораторни тестове, дава представа за измененията, които настъпват в кръвта и в черния дроб. Тъй като това не винаги е пациентът има всички симптоми, диагностика синдром HELLP за съжаление трудно. По този начин, 20% от жените с чернодробно заболяване и съсирването на кръвта значително се промени, докато налягането и урината са нормални. Освен това, се появяват описаните симптоми по време на бременност е много често и не винаги е предвестник за развитието на синдром HELLP. Така че, разбира се, че би било погрешно при всяка поява на отоци на краката или гадене предложи синдром бременна HELLP.

Обикновено заболяването се развива в 27-36 гестационна седмица. Въпреки това, в 30% от случаите на синдром HELLP се проявява след раждането.

Основните симптоми включват дискомфорт, болка в горната дясна част на квадрант, гадене, повръщане и симптоми на прееклампсия (жажда, главоболие, замъглено зрение, протеинурия, хипертония, периферни отоци). Понякога синдром HELLP развива при липса на симптоми на прееклампсия. Забележителни жълтеница присъства само 5% от пациентите.

Основните усложнения на майката, DIC, отлепване на плацентата, субкапсулиран хематом.

смъртност бременни със синдром HELLP - 1% смъртност фетуси и новородени са - до 30%.

Инспекция синдром HELLP

Анемия (концентрация на хемоглобин в кръвта на по-малко от 90 г / л), присъствието на фрагментирани еритроцити в кръвни намазки и висока (над 600 IU / L) LDH в кръвния серум - признаци на интраваскуларна хемолиза. броят на тромбоцитите е обикновено по-ниско 100h109 / л.

Активност на серумните аминотрансферази (ACT, ALT) увеличава 2-15 пъти и средно 250 IU / L. Концентрацията на билирубин в кръвта над нормалните 2 пъти и средната стойност е 40 мкмола / л. Много силно увеличение на ACT и ALT активност (повече от 2000 IU / L) може да показва инфаркт или хематом в черния дроб

Интензитет увеличаване на концентрацията на D-димер (разпадни продукти фибрин) в кръвта за оценка на тежестта на хода на заболяването.

Биопсия разкрива перипортална чернодробна хеморагия, некроза, отлагане на фибрин. Въпреки това, тази процедура се извършва при синдром HELLP рядко, защото морфологични промени в тъканите на черния дроб не винаги корелират с тежестта на пациента, тежестта на промените в лабораторните резултати и крайния изход. В допълнение, чернодробна биопсия може да даде опасни усложнения, най-вероятно с оглед на състоянието на пациенти със синдром на HELLP.

Използването на ултразвук и CT може да бъде открит и хематом инфаркти под капсулата на черния дроб.

Видео: синдром HELLP

HELLP синдром Лечение

За да се предскаже как ще се развият синдром HELLP, че е много трудно. Понякога симптомите изчезват от само себе си, но е възможно бързото им нарастване. При условие, че детето е узряло и се изчислява, докато за периода не е дълъг, най-добре е да се ускори доставката. Ако майката е болна до 34-та седмица на бременността, трябва първо да въведете едно лекарство, което стимулира развитието на белия дроб, за да се улесни детето през първите няколко дни след раждането. Допълнителна кортизон инжекция ще помогне за подобряване на състоянието на майката. Във всеки случай, важно честото лабораторно проследяване на майчините показатели, които, когато влошаването може да бъде своевременно, за да се направи цезарово сечение.

Това се случва, че синдром HELLP се появява само след раждането. Симптомите са същите: болката в увеличение на горната част на корема sprava- на кръвното налягане, понякога силен сърбеж. След три или четири дни, болестта напълно преминава.

Показано е, че колкото е възможно бърза доставка (за предпочитане след 32 седмици от бременността и без цезарово сечение) води до бързото изчезване на клиничните симптоми на заболяването. Преди раждането често използвани глюкокортикоиди, тяхната употреба целта в този случай - ускоряване на белия дроб узряване на плода. За съжаление, обективна информация относно ефективността на тази мярка не е така.

Видео: QUICK Акушерство и гинекология: HELLP синдром (тежка прееклампсия)

В случаи на остра чернодробна недостатъчност е трансплантация на черен дроб.

Вероятността от повторение на синдром HELLP в пациент в следващите бременности е по-малко от 5%.