Оценка на ефективността на лечението: абсолютно и относително намаляване на риска

Ако намери изследването да бъде положителен, това означава, че сегашната лечение се оказа много полезно, но възниква въпросът: как това предимство е важно? Степента на оценки статистическата достоверност (р-стойност) показва колко ток лечение ефективно. Големи проучвания могат да открият изключително ниска ефективност на лечението, а ефективността на неговото значение може да бъде показана в границата на доказателствената стойност на научните изследвания. Така че това, което е най-добрият начин да се направи оценка на терапевтичната ефикасност, в състояние да направи промени в клиничната практика?

Помислете хипотетичен клинично проучване на ефикасността на антитромбоцитна терапия на 2 хил. Мъже и жени с висок риск за ИБС. Да предположим, че 1 хиляди души са били лекувани и 1000 - .. плацебо. Наблюдението се извършва в продължение на пет години. Резултатите са представени в таблица. 1 (проучване А). . В 200 от общо 1000 лица, които получават плацебо сметка CHD симптоми сред лекува - на 100 души. Тази разлика е статистически значима (р &lsaquo-0,0001), но е важно да се практикува?

забележка(Намаляване на абсолютния риск) ACP - разликата в честотата на възникване на събития в контролната група и SRF (редукция на относителния риск) групата lecheniya- - ACP / честота на поява на събития в gruppe- броя контрол на пациенти, необходими за лечение = 100 / АКТ.

Както вече споменахме, в 200 от общо 1000. Лицата, които са получили плацебо, имаше признаци на заболяване на коронарните артерии, т.е. петгодишна абсолютен риск от коронарна болест на сърцето е 20% (висок риск). В резултат на лечението той е намалял с 10% за период от пет години. Това е възможно да се изчисли абсолютно и относително намаляване на риска (формулата за изчисление е представена в бележка под линия таблица. 1). намаляване на абсолютния риск (ASR) - прост разлика в групата на риск, намаляване на относителния риск (OSR) - процентното съотношение между риск за групи пациенти и контрол. Ясно е, че в нашата хипотетична проучване RSAs ще бъде 10% (20-10%), а SRF - 50% (10/20 100%). Той също така се дава доверителните интервали за тези променливи.

По аналогия с горе изследователски приложения ацетилсалицилова киселина 10% АКТБ съответства на намаляване на риска в 10 от 100 пациенти, лекувани в продължение на пет години. OCP показва, че това лечение намалява честотата на коронарните събития два пъти. Що за изпълнение най-точно степента на ефективност? За да отговорим на този въпрос, нека разгледаме друго проучване на същото лекарство, но при пациенти с по-нисък риск (вж. Таблица. 1, в едно проучване). В това проучване, честотата в контролната група по време на петте години след, и е 10%. Той също така намалява наполовина поради лечение. Така SRF остава 50%, но намалява АКТБ (5%). При трето проучване (вж. Таблица. 1, научните изследвания C), лицата, участващи с още по-малък риск. Симптомите на заболяване на коронарната артерия, докладвани в 2% от пациентите в плацебо групата и 1% от тези на изследваната група. Съответно SRF отново е 50% и ACP отново под (1%). От примерите се направят следните изводи следват.

Във всички три проучвания показва същото OCP стойност на напълно различни скорости ACP следователно OCP не отразява степента на терапевтична ефективност, следователно, може да се счита за по-точен показател на АКТ.

В настоящото изследване има пропорционално намаляване CHD риска, както и на двата показателя е по-зависима от него АКТБ. С други думи, ACP могат да бъдат представени като продукт на SRF и честотата на коронарна болест на сърцето в контролната група.

По този начин, толкова по-висок риск от заболяване, особено оправдано целенасочено лечение. Тази стратегия вече се прилага в назначаването на статини и антикоагулация за първична профилактика на сърдечно-съдови инциденти. В допълнение, резултатите от изследването значително в резултат риск от контролната група определя степента на обективност на терапевтичен ефект. При сравняване на стойностите на р и 2 опити А и В (вж. Таблица. 1) показва, че степента на изследвания доказателства, съдържащи две хиляди. Man се намалява чрез използване на критерия за SRF.

Faiez Zannad, Pascal Буске и Лоран Monassier

Клинична фармакология на сърдечносъдови лекарства

Споделяне в социалните мрежи: