Съветва бременна по-високата възрастова група в пренатален период.

Говорете за изграждане и тон на разговора с бременна по-високата възрастова група са от основно значение за крайния резултат. Аргумент "Ти 35 (36, 38 ...) години, така че това показва, пренатална кариотипиране" обикновено предизвиква patsientkitolko негативно отношение към изследването и на лекаря, който се предлага скрининг. Тези думи най бременни подсъзнателно възприемат като обида за женски род.

Много по-тиха и по- благосклонен пациент се възприема от друга логическа верига: "Характерът на човека е полагане на вероятността от случайни промени в хромозомите, което увеличава леко с възрастта. Ултразвук може да диагностицира хромозомни промени, но в повечето случаи им позволява да подозирате. В момента, ултразвуковите признаци на HA в плода, ние не са намерени. Други фактори, които увеличават риска от HA, не е нужно. Следователно, вероятността да има дете с HA е, но това е много малък. Ако искате да получите 100% гаранция, липса на HA в плода. Вие трябва да се съгласи да извършва инвазивна диагностика ".

Опитът показва, че наличието на допълнителни рискови фактори Това е един много силен стимул да вземе бременна положително решение по провеждане IDM.

Ние не трябва да забравяме, че пациент пренатална център - е пациент с нестандартно мислене и в много случаи с уникален възприемане на реалността. Разговор с всяка бременна жена трябва да се проведе в достъпна форма за нея. Доктор за да сте сигурни, че пациентът се разбира много добре предоставената информация за нея. Нашият опит показва, че за да се избегне объркване, в консултативния сключването на ултразвука винаги трябва да се обобщи резултатите от консултиране.

Дори и в случаите, в които възрастта на Това е единственият рисков фактор, е препоръчително, по наше мнение, след подробни дискусии с пациента в ултразвукова ареста в записа "Характеристики": "Ха ехографски маркери са идентифицирани", а в раздела "Препоръки" - "След разговор за риска от възрастта. Родителските кариотипиране заявка възможно семейство. "

Ако ултразвук патология не се разкрива, но пациентът има други рискови фактори, заключението, могат да бъдат формулирани както следва: "са идентифицирани HA ехографски маркери. Като се има предвид наличието на ... (натоварени с история, хромозомни прегрупиране на съпрузи, нарушения в нивата на серумните маркери в кръвта) ... това е препоръчително да се намери отговор на въпроса пренатална кариотипиране. "

В случаите, когато разкрива основен рисков фактор - ехографски маркери на HA - можете да приложите по-категорично изявление: "Като се има предвид наличието на HA ултразвукови маркери препоръчва пренатална кариотипиране."

Грешка при анализ на собствената си работа Това показва, че копие от заключението трябва да се остави на медицинска карта, която ви позволява лесно да разрешите недоразумения, които могат да възникнат в хода на проследяване на пациента. Бих искал да подчертая, че всички становища формулировка на горното - не повече от една препоръка-печели на дълъг и труден пътуването работи в пренатална диагностика. Всяко влизане в документ, трябва да се предшества от подробно разговор с пациента и, ако е необходимо, със своите роднини. Всяка дума от него е желателно да се сключи не само предварително ясно присъствие обясни бременна, но също така са съгласни с него. Спокойните и разумни аргументи винаги да намерят пътя към взаимното разбиране на лекаря и пациента.

В заключение бих искал да подчертая, че резултатът от който и да е пренатална консултиране и по-специално в резултат на един разговор с бременна по-високата възрастова група трябва да бъде приемането на всяко семейство (!) информирано решение. на лекаря дълг - да го подкрепят, дори и в случаите, когато изглежда, че е погрешно. Основното нещо, че пациентът осъзнах, че окончателното решение относно възможностите за разглеждане по време на бременност, тя се сами, и че отговорността за бъдещото здраве на детето лежи със семейството.