Клинична onkometriya и осмометрия

Colloid-осмотичното sostoyanieyavlyaetsya разположени биохимична характеристика на вода и електролити, протеин метаболизъм и осморегулацията бъбречна функция. За otsenkikolloidno осмотично състояние анализ се използва vzaimootnosheniymezhdu концентрации на кристалоидни и колоидни частици в plazmekrovi, както и специални показатели klirensovye. Общо kontsentratsiyakristalloidov в биологични течности (кръв, урина, amnioticheskoyzhidkosti и т.н.), се измерва с помощта на метода на оси mometrii, kotoryyshiroko използват в практиката по анестезиология, реанимация медицина iintensivnoy терапия през последните 15-20 години. На тази фигура otsenivaetsyaintegralny водно-електролитния метаболизъм - osmolyalnost.Dlya тънки диагностика причинява смущения normoosmolyalnostiizmeryaetsya основните параметри съставни стойност концентрация: електролити (натрий, калий, хлорид), и не-електролити (урея, глюкоза, креатинин, лактат). т.е. оценява kolichestvennyesdvigi компоненти osmogrammy или осмотично състояние.

Ако това е вярно normoosmii осмоларитет"труден" поддържа в 285 ± 5 милиосмола / килограм H2O в kompensirovannoynormoosmolyalnosti този диапазон се увеличава от 280 до 310mosm / кг H2O.

Exit осмоларитет plazmyza тези ограничения показва нарушения osmoticheskogosostoyaniya - Dysosmia-, разработване на вида на giperosmolyalnogoi hypoosmolality състояние.
Едновременно измерване на осмотичното налягане и неговите компоненти pozvolyaettochno определя посоката и водеща причина за normoosmolyalnostii като по този начин се определи тактиката, темпа и обема на поправителен infuzionnoyterapii.

Принос на колоидни фракции chastitsv общо осмотичното налягане на кръвната плазма се измерва с pomoschyuspetsialnyh колоиден или onkometrov Осмометър. В klinicheskoypraktike прогнозна стойност на интегралната индекс belkovogoobmena - колоид онкотично налягане (COP).
Клинична измерване на RCD започна сравнително наскоро, то svyazanos появата на специално разработени инструменти - onkometrov. Dlyaustanovleniya възможно причиняват смущения izoonkoticheskogo sostoyaniyaodnovremenno определяне на концентрацията на основните параметри, които са от онкотично налягане колоид: концентрацията на общия протеин, протеинови фракции, предимно албумин, глобулин, както и фибриноген. Големината на РМД в нормална кръвна плазма в границите от 18 до 25 мм живачен стълб

В тази лекция ние kratkoostanovimsya на общите клинични аспекти на употребата на осмометрия onkometrii. Мониторинг на показателите колоидно osmoticheskogosostoyaniya, до голяма степен определя спецификата на интензивни грижи, и по-специално неговата най-важна точка - инфузионна терапия.

Giperosmolyalny състояние синдром, Функции-rizuyuschee множество vnekletochnoydegidratatsii клетката и симптоми, в които общият разтварят chastitsabsolyutno или относително преобладаващ над количеството на разтворител, т.е. разстрои нормално съотношение на тези количества в polzuchastits. Първите клинични прояви, наблюдавани с кръв velichineosmolyalnosti над 310 милиосмола / килограм H2O.

Таблица № I. Prichinyrazvitiya giperosmolyalnogo синдром.

Повечето частни причини razvitiyagiperosmo-lyalnogo синдром: клиничен summirovanynami в Таблица № I, който се основава на класификацията Feig (I98I).

Прекомерна загуба zhidkostimozhet възникне извън бъбреците и през бъбреците. Vnepochechnymputem вода загуби през кожата (изпотяване, хипер-термина), белите дробове (хипервентилация), стомашно-чревния тракт (повръщане, диария), навита повърхност (изгаряния, сифони). Специално situatsiyavoznikaet загубата на течност в третия воден sektororganizma оформен. Той се среща при пациенти с перитонит, чревна обструкция, гнойни мека тъкан ozhogovyh при пациенти със синдрома на смачкване, белодробни инфекции, тромбофлебит големи вени. Sekvestrirovannayazhidkost е част от извънклетъчната течност, обаче, не участва в възстановяване обем на циркулация и плазма.
Прекалено загубата на вода през бъбреците дължи главно beskontrolnymdlitelnym използване диуретици, диабет, nesaharnymdiabetom централната или периферната произход, силно повръщане.

Хипернатремия izbytochnogovvedeniya натриев в организма се проявява главно в tyazhelyhbolnyh получаване ентерално хранене и неоправдано bolshoekolichestvo натриеви разтвори, съдържащи, по-специално по време на gidrokarbonatanatriya кардиопулмонарен реанимация. На лекарствени sredstvnaibolee честа причина за хипернатремия е glyukokortikoidnymigormonami терапия (кортикостероиди), като изрази natriyzaderzhivayuschey deystviem.Osoboy форма хипернатремия, което се случва otnositelnoredko е т.нар Essential хипернатремия. са Eesinonimami "неврогенен", "асимптоматични", entsefalogennaya"хипернатремия. При този тип кръвна концентрация хипернатремия natriyav достигне 170 мг / дл или повече. Хронична gipernatriemiyai giperosmolyalnost с освобождаването на големи количества урина с nizkimudelnym тегло се наблюдава в първичен алдостеронизъм (boleznKona) и продължителна употреба на кортикостероиди.

Патофизиология giperosmolyalnogogipernatrie-номически синдром се характеризира със следните процеси: повишена плазмена осмотичното налягане поради хипернатремия, vsledstviechego течност извънклетъчното пространство и клетка peremeschaetsyav съдова sektor- развиват симптоми на клетката, и след това vnekletochnoydegidratatsii и метаболитна ацидоза увеличава produktsiyaketokislot. Крайна проява на патофизиологични промени yavlyaetsyagiperosmo-lyalnaya Hypernatremic кома. Това harakterizuetsyapoterey съзнание във връзка с повишаване на осмотичното налягане над 340mosm / кг Н 2О и концентрацията на натрий в кръвта над 150 мг / дл. Poteryasoznaniya премахва защитния ефект на механизма за жажда. В състояние klinikeeto среща при пациенти с остра загуба на течности над 6% от телесното тегло, например след перитонеални dializagiperosmoticheskimi разтвори, корекцията на hypoosmolality загуба (тънко-kishechnay фистула) giperosmolyalnymi разтвори след ispolzovaniyaosmoticheskih диуретици. Абсолютната съотношение urovnemplazmennogo между натрий и поява на кома не съществува. Тя zavisitv главно върху скоростта, с която развиващите хипернатремия igiperosmolyalnost. Gi-хипергликемична пациенти с диабет perosmolyalny sindromvoznikaet, изгаряния, по време и след poslegipotermii травматични и продължителни операции efirnogonarkoza, инфузия на хипертонични разтвори на глюкоза, глюкозни разтвори peritonealnogodializa.

синдром патофизиология giperglikemicheskogogiperosmolyalnogo свързано с повишаване на кръвната захар, което не е придружено от подходящо увеличение на инсулин (т.е., има относителна или абсолютна недостатъчност etogogormona). Следователно кръв bystrouvelichivaetsya, осмоларност увеличава концентрацията на кръвната захар съответно irazvivaetsya осмотична диуреза. Стимулиране резултати kobezvozhivaniyu диуреза и допълнително повишаване на осмотичността на тази konechnomitoge причинява остри симптоми giperosmolyalnoy giperglikemicheskoykomy което може да се осъществи без кетоацидоза - giperosomolyalnayagiperglikemicheskaya некетотична кома (GGNK) и кетоацидоза, диабетна кома (DC). И двете състояния задръжте znachitelnoemesto на практика в отделенията за интензивни грижи. Vnedreniemetodov осмометрия и onkometrii Ви позволява да наблюдавате и napravlennokorrigirovat giperosmolyalnost в тази тежка категория пациенти.

Giperosmolyalnogosindroma други причини, може да се дължи на появата на така наречените "idiogennyhosmoley" или в присъствието на токсичен агент с кръв osmoticheskimisvoystvami. При този тип възниква gmperosmolyalnosti raznitsamezhdu измерва и се изчислява съгласно формулите Осмо-lyalnostyu, осмотично налягане или t.e.uvelichivaetsya diskriment "осмотичното дупка".Osobenno е типично за пациенти с шок на всеки етиология ostroypochechnoy и чернодробна недостатъчност. Кръвта на тези bolnyhpoyavlyayutsya в голям брой междинни продукти на обмяната на веществата, има осмотична активност. Някои от тях "idiogennyh намаза"понастоящем идентифицирани: лактат, пируват, aminokislotyi някои други клетъчни метаболити, които normalnyhusloviyah локализирани вътреклетъчно. Giperosmolyalnost prialkogolnoy интоксикация обяснено директно кръв uvelicheniemalkogolya (всеки 100 мг% алкохол в кръвта uvelichivayutosmolyalnost 22 милиосмола / килограм H2O) и блокиране на секрецията antidiureticheokogogormona. Между степента на алкохолно опиянение и giperosmolyalnostyosuschestvuet близки отношения. Подобна ситуация voznikaetpri отравяне с етиленгликол (антифриз) и метанол.

синдром Hypoosmolality е състояние, характеризиращо се с клетъчна и vnekletochnoygipergidratatsii набор от симптоми, в които кръвта Осмо-lyalnost под 280 милиосмола / kgN2O, вследствие на превишаване на свободна вода в кръвта за otnosheniyuk количество rastvotvorennyh частици. За разлика giperosmolyalnogosindroma когато не увеличава осмотичното налягане натриев tolkokontsentratsiey определя съществуването hypoosmolality sindromaobyazatelno придружено хипонатремия. Понастоящем prinyatoklassifitsirovat gipoos-синдром или молалност като volaemia или от съдържанието на общо телесно натрий. Причини morfologicheskoyosnovy, но със значителна загуба на натрий в урината. Bessolevayadieta hypoosmolality води до нарушаване само когато натриев sposobnostipochek забавяне в отговор на неговото понижено: Входящ тяло.

Normovolemic gipoosmolyalnostharak-рана нормално телесно натрий и razvivaetsyapri излишната вода навлиза в тялото, което води до интоксикация sostoyaniyuvodnoy до развитието на осмотично подуване mozgai хипо-осмотичност кома.

Hypoosmolality razvivaetsyapri психогенна полидипсия в психиатрични пациенти. Infuzionnoyterapii грешки - най-честата причина за клинична gipoosmolyalnooti.Kolichestvo осмотично? безплатна вода абсорбира отново в класирането синдром razvitiyagipoosmolyalnogo и обобщени от нас в tablitse№ 2.

Таблица 2 №.синдром Класификация hypoosmolality.

Хиповолемичен дефицит gipoosmolyalnostobuslovlena общото телесно натриева сол поради preimuschestvennoypoteri поради различни причини: неправилно хранене натрий, повръщане, диария, постоянна аспирация на секрети от стомашно-чревния kishechnogotrakta, загуба на кръв. Като една от причините за загубата на natriyanekotorye автори идентифицират събирателен термин "solteryayuscheypochki"Обединяването различни бъбречна патология без

бъбрек регулира система на антидиуретичен хормон (ADH): Колкото по-високо ниво на ADH в кръвта, толкова повече осмотично svobodnoyvody задържа в организма чрез бъбреците. В някои sostoyaniyahsekretsiya ADH продължава въпреки нормалния или дори ponizhennyeznacheniya осмотичното налягане на кръвната плазма. Тези състояния otnosyatsyalegochnye състояние инфекция след митрална commissurotomy, компресиране на големи резервоари, венозни механична вентилация и режим PEEP drugie.V тези случаи volemic регулиране на секреция на ADH инхибира осмотичното, което води до синдром hypoosmolality. Освен vysheopisannyhstoyanie наречена синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (SIADH). Синдром на неподходяща секреция на ADH има raznoobraznyeprichiny, които са обобщени в Таблица №3.

Таблица 3 №. Prichinysindroma неподходяща секреция на ADH.

Първо изолира като sindromv 1957, това състояние продължава povyshennoysekretsiey ADH, въпреки наличието на Ki-poosmolyalnosti plazmy.Pri липсва адекватно като осмотичен и volemicheskiestimuly ADH секреция.
От СНСАХ рамка е била разпределена специален държавен план osmoregulyatsiioboznachaemoe преструктуриране "Reset osmostat", Това явление yavlyaetsyaabsolyutnoy физиологична норма за бременност osmolyalnostkrovi, през който намалява приблизително 10 mmosm / кг N2O.Imenno затова почти всички решения, използвани за infuzionnoyterapii за бременни жени са giperosmolyalnymi че obuslavlivaetspetsifiku тяхното използване в акушерска клиника (Таблица №4)

Таблица 4 №.Осмотичността основните инфузионни разтвори, използвани в клиниката.

Пациенти с този тип gipoosmolyalnostisposobny заделят малък товар вода, защо да не можем да bolnyes СНСАХ. феномен "Reset osmostat" Той е описан в различни заболявания: белодробна туберкулоза, хронично недохранване и алкохолизъм, надбъбречна недостатъчност, микседем, остра idiopaticheskiypolinevrit, при някои пациенти със сърдечна недостатъчност imeyutsyapriznaki този синдром.

Hypervolemic hypoosmolality (повишено общо телесно натрий). Тази форма gipoosmolyalnogosindroma описано с три състояния - сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, нефротичен синдром. Синдромът на основните фактори razvitiyagipervo-lemicheskogo hypoosmolality - на uvelichenievysvobozhdeniya ADH (volemic стимулация) и нарушаване ekskretsiivody бъбреците.
синдром патофизиология hypoosmolality свързани с razvivayuscheysyakletochnoy свръххидратация. Най-сериозните нарушения razvivayutsyav на централната нервна система, където има цитотоксични otekmozga.
Симптоматика и диагностика на заболявания на осмотично условия.
Основните симптоми като хипо- или хиперосмотична sostoyaniyav кръв са неспецифични и до голяма степен са disfunktsieytsentralnoy нервна система (метаболитна енцефалопатия). Snizhenievnimaniya, объркване, нарушена ориентация във времето, мястото, човек, илюзии, халюцинации, делириум. При тежки форми razvivaetsyanarushenie съзнанието до кома, възбуда, и фокусната generalizovannyeepipripadki, миоклонус, тремор. Клиничните симптоми giperosmolyalnoygiper гликемичен кома може също да бъде разделена на две veduschihgruppy: симптоми на хиповолемия, и дехидратация и симптоми porazheniyatsentralnoy нервна система. Дехидратация симптоми са сух пъти кожа, суха лигавиците на устата, покрити език, myagkiezapavshie око yabloki- tsentralnogovenoznogo понижаване на кръвното налягане и тахикардия. Приблизително 20% от пациентите otmechaetsyaklinicheskaya картина Gi-povolemicheskogo шок. Главна nevrologicheskiesimptomy проявява фокални и генерализирани припадъци-правителствени, в по-голямата част от пациентите разстройството soznaniya.Odnim всички основни диагностични точки заедно с izmereniemosmo-lyalnosti кръвна плазма, е да се определи съдържанието на глюкоза в кръвта.

Онкотичното sostoyaniekrovi и неговите нарушения.

Colloid осмотично налягане (COP) е малка част от общия осмотичното davleniya.Ono е около 0.5% от общата стойност и създава krupnomolekulyarnymisoedineniyami - колоидни частици с относително голям molekulyarnymvesom. При хората, като колоидни частици начин yavlyayutsyaglavnym протеинова молекула. Следователно, втората име osmoticheskogodavleniya колоид - онкотично налягане (OD). Нормалните стойности кръвни KODplazmy варират в границите от 18 до 25 мм Hg. Normalnyeznacheniya КОД малко по-различна за мъжете и жените. Така, средната нормалните стойности dlyamuzhchin КОД кръвна плазма gorizontalnompolozhenii лежи по гръб, е равна на 21.6 + 4.8 mm Hg, а за жените vremyakak им стойност съответства на 19,6 4,2 мм живачен стълб Snizheniesrednih нормални стойности КОД случва с годините. По този начин, по улиците на възраст под 50 години, средната нормални стойности КОД ravny21,1 + 4.8 mm Hg В хора на възраст от 70 до 89 години srednienormalnye КОД стойности при същите условия sootvetvuyut 19,7 + 3,7mm Hg

Dazhev строг почивка легло за няколко часа, води до намаляване на степента на РМД primernona 15%. Това обяснява някои разлики намерени normalnyhznacheny КОД кръвна плазма в легло и амбулаторни пациенти, съответно: 21,6 + 3,6 25,4 + 2,3 мм живачен стълб КОД плазма значително влияние има стойност на рН. Освен това, по-vysokomuznacheniyu рН съответства на по-висока стойност КОД. Един пациент от същите измервания величина колебания КОД techeniesutok равни + 10% се счита за нормално.

Код нарушения в klinicheskoypraktike.

Големината на РМД, както и осмотичност-STI ivelichina може да варира, както в посока на падане и нагоре. Hyperoncotic състояние vstrechaetsyaotnositelno рядко, но само в определени заболявания, naprimergipertonicheskoy заболявания и патологични състояния, svyazannyhs остър Ки-povolemiey. Най-голямото клинично значение imeetgipoonkoticheskoe държавата. Ние предложихме да се разпределят gipoproteinemicheskoegipoonkoticheskoe състояние gipoonkoticheskoe състояние vsledstviepovyshennoy пропускливост и gipoonkoticheskoe държавни vsledstviedilyutsii. Причини за храносмилателния gipoproteine-мисия и gipoonkoticheokogosostoyaniya свързано главно с дефицит Incoming belkav организъм с храна дефицит усвояване perevarivaniyai протеин в храносмилателния тракт. Така дори polnotsennoebelkovoe храненето, проведено от ентерално маршрута, не sostoyaniipredotvratit хипопротеинемия gipoonkoticheskogo sostoyaniya.Pechen развитието и е мястото на синтеза на албумин, който определя ot60 до 80% от ХПК на кръвната плазма. Затова дроб rasprostranennyeporazheniya случи със значително хипопротеинемия igipoonkoticheskim състояние.

Хипопротеинемия поради poteribelkov е един от най-честите причини за кръвна плазма gipoonkoticheskogosostoyaniya клиника. Протеинурия при дифузна porazheniyahpochek може да бъде доста значително, достигайки няколко grammovbelka ден. Пациенти с общи изгаряния възникнат чрез протеин znachitelnyepoteri изгори повърхност. Gipoproteinemiyai gipoonkoticheskoe плазмени sledstvieperenesennoy развива като масивна кръвозагуба. Натрупването на значителен poobemu ексудат в коремните кухини или плеврални може soprovozhdatsyagipoproteinemiey и gipoonkoticheskim плазмени krovi.Odnomomentnoe отстраняване на големи количества от този течен opasnorazvitiem строго dizekvilibratsionnogo синдром. Giperkatabolizmbelka е единица с обща неспецифично адаптация reaktsiiorganizma лице в отговор на всяка силна Стреса-sornogofaktora (следоперативно, пост-травматичен период). В този случай, на първо място намалява в кръвния албумин, че naiboleesuschestvenno засяга стойността на RCD. състояние Gipoonkoticheskoe свързани с двете хиперкатаболизмът и с повишена pronitsaemostyusosudistoy капилярна стена възниква в септични пациенти.

Gipoonkoticheskoe sostoyanieplazmy кръв в резултат на разреждане е odnoyiz най-честите клинични ситуации в anesteziologicheskoypraktike. Използваните в инфузионна терапия gipovolemicheskihsostoyany значителни количества кристалоидни разтвори techeniekorotkogo период от време, а също и в перитонеална диализа използване кардиопулмонарен байпас, еферентните методи за детоксикация, chrevatoyatrogennym намаляване COD. Най-остър проблем dilyutsionnogosnizheniya кодекс стойност при избора на инфузионна терапия gemorragicheskogoshoka. Масивна загуба на кръв придружено gipoonkoticheskim състояние, което е свързано със загуба на значителни количества от плазмените протеини и повишената пропускливост и хиперкатаболизмът. Освен това, gipoonkoticheskoe състояние комбинира с маркирани недостиг на течност сектор извънклетъчната вода. Последното обстоятелство posluzhiloteoreticheskoy предпоставка за използването на големи обеми от kristalloidovv инфузионна терапия на остра масивна загуба на кръв и gemorragicheskogoshoka. Положителните свойства кристалоидни разтвори otnosyatsyaih ниска цена, без странични ефекти, типични за bolshinstvakolloidnyh решения. Колоидните разтвори са suschestvennoevliyanie състоянието на системата на кръвосъсирването са описани tyazhelyeanafilakticheskie реакции след тяхното прилагане. Въпреки ochevidnuyuneobhodimost използване като колоидни и kristalloidnyhrastvorov при пациенти след масивна кръвозагуба, въпрос"колоиди или кристалоиди?" в реанимация gemorragicheskogoshoka течност все още е предмет на разгорещен дебат.

Видео: Томск учени са локална хипертермия за лечение на рак

Трябва да се подчертае, че кръвната плазма на пациенти с тегло състояние gipoonkoticheskoe praviloyavlyaetsya като следствие от няколко, едновременно действащи причини: хранителен дефицит, инхибиране загуба belkovosinteticheskoyfunktsii чернодробна протеин от изпълнението на раната, povyshennogometabolizma протеини, и накрая, повишената пропускливост на sosudistoystenki колоидни частици от кръвна плазма. Във връзка с osobennostyustroeniya и функционална организация на светло Interstom ги tsialnyyotek, на фона на рязък спад в RCD веднага proyavlyaetsyaklinikoy остра дихателна недостатъчност, много преди poyavleniyapervyh рентгенологични данни за белодробен оток. Razvivsheysyadyhatelnoy тежест се увеличава пропорционално nakopleniyuzhidkosti недостатъчност в белодробна Interstom-ТА. Това изпълнение белодробен оток poluchilnazvanie Некар-Diogenu. Обратно, когато kardiogennomvariante белодробен оток е основният механизъм znachitelnoeuvelichenie хидростатично налягане в белодробните капиляри vrezultate хипертония, белодробна циркулация дори при fonepovyshennogo КОД.

Благодарение на многобройни issledovaniyamustanovleno че не-кардиогенен белодробен оток, свързана с gipoonkoticheskimsostoyaniem кръвна плазма, е достатъчно често при пациенти sleduyuschihgrupp: след голяма операция или нараняване след сърдечна операция, проведена в usloviyahekstrakorporalnogo циркулация в postresuscitation periodeposle масивна krovopo-тер и хеморагичен шок, в bolnyhs перитонит и сепсис. Смята се, че на пациентите etihgrupp динамика ценности КОД плазма може да служи prognosticheskimkriteriem на белодробен оток и смърт. Gipoonkoticheskoesostoyanie кръвна плазма повишава нивата ekstravaskulyarnoyvody не само в белите дробове, но също така и в миокарда. Е разработила gipoonkoticheskiyotek инфаркт негативно влияние върху неговия контрактилитета на коронарните условия за доставка на кръв.

Видео: Болница Kayn - лечение на рак Oncothermia. Всичко е възможно в болницата Kayn

Намаляване на плазма КОД krovimozhet се отрази негативно върху рана лечебния процес. Etomusposobstvuyut, от една страна, разстройства на микроциркулацията, svyazannyeso РМД намаляване и Хемо-концентрация, от друга страна, uvelichenieobema интерстициалните пространства, което води до uvelicheniyudiffuzionnogo пространство за кислород и метаболити energosubstratov izatrudneniyu евакуация. Нивото на протеин в кръвния ialbumina е важен фактор в регулирането на sostoyaniyazheludochno тракт. Тя засяга отделителната функция на стомаха, на процесите на секреция и абсорбция в червата, и накрая, на sostoyaniemotornoy червата функция.

Известно е, че развитието на хипоалбуминемия, хипопротеинемия и gipoonkoticheskogo плазмено състояние vesmaharakterno за различни хирургически патология, както и преди операцията, и по-специално в следоперативния период. Suschestvuetpredpolozhenie мнение за ролята на държавата в takogooslozhneniya развитие като операция на тънки черва.
Така, въвеждането на методи осмометрия и onkometrii в klinicheskuyupraktiku възможно да се формулира понятието kollloidno-osmoticheskomsostoyanii кръв. Чрез промяна на осмотичното налягане и неговата sostavlyayuschihsudyat главно от размера на кристалоид температура плазмена фракция апо-голямата РМД и неговите компоненти - колоиден фракция. Odnovremennoeopredelenie показатели колоидни осмотично състояние в protsesseintensivnoy терапия дава възможност да се предотврати или korrigirovatgiper-, gipoos-moticheskoe и gipoonkoticheskoe състояние otsenivateffektivnost терапия, изберете правилно sootnosheniemezhdu инжекционни разтвори на колоиди и кристалоиди. Освен това, измерването на ефективността на колоидно осмотично състояние дава vozmozhnostpredotvratit развитие на инфузионна терапия усложнения, chastnostidyhatelnoy и сърдечна недостатъчност.

От особено значение в praktikeintensivnoy на терапия придобива определение осмотичното sostoyaniyamochi, която позволява на осмотичното според kontsentratsionnogokoeffitsienta, безплатен клирънс вода осмотично проведе rannyuyudiagnostiku остра бъбречна nedostachnosti.

корекция Принципи giperosmolyalnogosindroma включва рехидратация (дозиран увеличение CGO), повишено ниво компоненти корекция osmogrammy (натриев, глюкоза, азот, урея), премахване на компенсаторна дефицит намалени частици osmoticheskiaktivnyh. Корекция gipoosmo-lyalnogo синдром prdstavlyaetbolee сложен проблем, който трябва да се изчислява boleedlitelny период от време и включват: контролирана дехидратация попълване натриев дефицит на плазмените стабилизиране pronitsaemostikletochnyh мембрани.

В най-тежките patologicheskihsostoyany (перитонит, сепсис, хеморагичен шок, posleoperatsionnyyperiod, травма, изгаряния) пациенти развиват различни kombinatsiinarusheny двете осмотични и онкотични показатели. Vetoy ситуацията само динамични параметри за контрол на колоидно osmoticheskogosostoyaniya и отделни компоненти позволява osmogrammy sdelatpravilny избор за използване на колоидни и kristalloidnyhrastvorov програми инфузионна терапия, без риск от допълнително увреждане naneseniyabolnomu.