GuruHealthInfo.com

Реанимация с оказване на първа помощ детоксикация терапия



Видео: В ноември спасени удавник. Те извади от водата и първа помощ

Детоксикация терапия се провежда предимно при тежко многократно, свързани травма, масивна загуба на кръв, по-специално в шок крайни състояния на различна етиология, тежка отравяне.

Развитието на тези процеси в организма придружени от натрупването на токсични продукти, дълбока дисфункция на детоксикация и отделителната системи - бъбреците и черния дроб. Целта на лечението е да се намалят вредните ефекти на токсични агенти върху тялото.

Различни методи за пречистване бъбрек (хемодилуция, диуреза) и extrarenal (обменна трансфузия, извън въвеждане лимфа, перитонеална диализа dializ-, hemosorption, enterosorption). Доболнична може да се прилага хеморазреждаща, диуреза, техники сорбция. Във всички случаи, детоксификация трябва да се извършва в комбинация с други методи за интензивна терапия.

изкуствен хеморазреждаща

Тя се основава на увеличението на обема на циркулиращата плазмена, намаляване на вискозитета на кръвта. Кръв концентрация на токсични вещества umenshaetsya- подобрява хемодинамика - нормален микроциркулацията, периферна резистентност се намалява натоварването на сърцето. Подобряване на кръвообращението помага да се създадат благоприятни условия за функционирането на черния дроб и бъбреците.

оборудване

Интравенозна инфузия (на базата на пациент тегло 60-70 кг) в последователност: 100 мл албумин (или zhelatinol - 250 мл) - Разтворът се загрява изотонични хлорид-400 ML-400 мл или gemodez- reopoligljukin - 400 мл. Скоростта на интравенозна инфузия на 15 - 20 мл / мин.

Аминофилин - 5.10 мл от 2.4% разтвор на глюкоза в 10-20 мл 20% разтвор интравенозно, бавно.

форсирана диуреза

Това е стимулиране на бъбречната функция в комбинация с товар вода. Подобрява отделянето на токсични вещества през бъбреците.

Това се прави, когато бъбречната функция (анурия, олигурия, азотемия, keratinuriya) при остра сърдечносъдова недостатъчност, заболявания на кръвообращението, включително vtom II -. III степен, колапс и т.н. метод не е достатъчно ефективен при пациенти, по-възрастни от 50 литра.

Лечението се извършва чрез повтарящи се цикли. (Виж по-долу), като всеки цикъл включва насищане тъкан течност (приложение на хипотоничен разтвор), отстраняване на течността от кръвния поток (диуретици) При разпределяне на 1 - 1.5 часа, около 50% transfuziruemyh разтвори провеждат 2-3 цикъла в 1 ден.

Ефективността на лечението и по време на спиране на лечението се определя от състоянието на пациента.

оборудване

Kateterizovat мехур. Установяване на контрол върху количеството на отделяната урина.

Интравенозна инфузия разтвори нагрява до + 37 ° С, на базата на тегло 60-70 кг на пациента, за приоритет:
1) Глюкоза - 1000 мл 5% rastvora- изотоничен разтвор на натриев хлорид - до 400 ml- калиев хлорид 60-100 мл 10% разтвор. Инфузиите носят вливане със скорост 80-100 капки / мин;
2) 40-50 мин polyglukin - 200-400 мл или албумин - 200 мл 10% натриев хлорид rastvora- - 10-15 мл 10% манитол rastvora- - 100-150 мл 20% разтвор;
3) с използване на 56-60 мин фуроземид - ml- аминофилин 2-4 - 5-10 мл 2,4% разтвор на глюкоза - 10-20 мл 20% разтвор.

методи сорбция детоксикация

Да не се използва в масивна натрупване на токсични вещества и нарушение на бъбречната екскреторна функция.

Enterosorption (gastroenterosorbtsiya)

Не е направена за язва на стомаха, червата, стомашно-чревно кървене, напукани задната prohoda- въпроса за провеждане enterosorption решава индивидуално, като се вземат предвид очакваните клинични ползи, потенциалните усложнения от хемороиди, запек, асцит, метаболитна ацидоза.

оборудване

Използване на лаксативи или клизма - запек. Перорално приложение или приложение чрез сонда в сорбент суспензия стомаха SKN (или друга) 1 супена лъжица в 100 мл топла вода или изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Вземете 2-3 пъти на ден в продължение на 1.5 часа преди или след хранене и преди и след лечение (неутрализация действие на въглерод)

Детоксикация ефект развива забавено • мониторинг на ефективността - на състоянието на пациента.

При липса на специални адсорбенти за enterosorption възможно да се използва активен въглен на прах.

Суспензията се получава от 20-30 грама в 100 мл топла вода на рецепция.

Вземете 2-3 пъти на ден в продължение на 1-2 часа преди или след хранене.

Hemosorption (хемоперфузия)

Извършва се в доболнична фаза в екстремни ситуации, строго по здравословни причини, а изключителното значение на спешна детоксикация - (. Критичните условия, тежки отравяния, и т.н.) изразена интоксикация не е направена за сериозни нарушения на кръвосъсирването, масивна кръвозагуба, възможности кървене, нестабилно кръвно налягане.

Използвайте подреждане, състояща се от преносими устройства за hemosorption и системи от флакона със сорбент (фиг. 27), филтър на отворите на дюзата и двете магистрали (адукторните, похитителя) базирани системи за еднократна преливане на кръв.

Схема hemosorption
Фиг. 27. Схема hemosorption. 1 - бутилка със сорбент, 2 - дюза с прорез филтър, 3 - физиологичен разтвор. 4 - капан въздух, 5 - помпа, 6 - притока на кръв от пациента, 7 - притока на кръв на пациента, 8 - катетър със странични отвори за катетеризация вена, когато се прилага вено-венозен шунт

Hemosorption система може да бъде свързан чрез поставяне на артериовенозна шунт или две периферна венозна катетеризация. Свързване чрез шунт (фиг. 28) позволява hemosorption отсъствие апарат поради артериовенозни разлики в налягането. притока на кръв към колоната се осъществява от кръв колоната arterii- се въвежда във вената.

Scribner артериовенозни шънт
Фиг. 28. Scribner артериовенозни шънт. и - набор от б - зашит шънт

Hemosorbtion провежда под постоянния надзор на общото състояние, пулса, кръвното налягане, дишането и др. Инсталацията трябва да бъде в постоянна готовност за hemosorption.

оборудване

Въвеждане хепарин - 300 U / кг интравенозно, бавно. Kateterizovat вена или артерио-разкарвам наложи.

Свържете машината. Напълнете машината с кръв (бавно, под контрола на кръвното налягане)

Провеждане hemosorption при скорост 100 до 200 мл / мин.

Продължителност hemosorption след една колона по-малко от 1 час. След системата за пълнене процедура кръв, влиза пациент

Възможни усложнения: хипотония, втрисане, главоболие, нарушена проходимост sosudov- "спичане" на сорбента в колоната.

VF Богоявление, АКО Богоявление
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com